お申し込み専用フォーム

お申し込み情報は、フォームにご記入頂きましたメールアドレス宛にも自動返送されます。
弊社でメール受理後、内容の確認でお客様にお電話を差し上げます。
(17時までにメールをお送りいただきました場合、翌営業日の19時までにご連絡の予定です。※土曜・日曜・祝日休み)

は必須項目となっております。

形態  
会社名 (例:株式会社イージーゲート)
ご担当者様お名前 (例:東京 太郎)
フリガナ (例:トウキョウ タロウ)
代表者名 (例:東京 太郎)
フリガナ (例:トウキョウ タロウ)
郵便番号 (例:101-0054)
住所
(例:東京都千代田区神田錦町2丁目2番地)
ビル・マンション名
(例:興信ビル6階)
電話番号 (半角入力 例:03-3296-1331)
FAX電話番号 (半角入力 例:03-3296-1331)
携帯電話番号 (半角入力 例:090-XXXX-XXXX)
連絡先メールアドレス
(半角入力 例:info@ezgate.co.jp ■携帯アドレスは不可)

サイトの内容

ホームページの種類      
業種
ご希望のデザイン
テンプレートを指定、詳細はギャラリーを参照
想定するページ数
希望するホームページドメイン名
(希望ドメインの取得は .com もしくは .net のいずれかになります。特にご指定が無い場合には、空いているドメインの3候補をお知らせします。)
デザインが動画を設置できるテンプレートを選択のお客様のみご回答欄  
現在サイトをお持ちの場合のURL http://
お問い合わせフォームで利用する予定のメールアドレス
(上記連絡先メールアドレスと異なる場合のみ入力。)
完成希望納期 お申し込み日より40日以内での完成とさせていただいております。
(記入例:2013年2月22日頃)
月額料金の引き落とし  
オプション
(必要な場合のみ)
詳細は料金システム参照


ご利用のOS・ブラウザ (例:Windows7)
その他ご希望がございましたら、ご記入ください

同意事項【必須】

下記内容に全て同意して申し込みます。

最低利用期間は24カ月です。最低利用期間の24カ月を過ぎてからの利用停止に伴う解約金はございません。(但し、最低期間内24カ月内での解約手続きには、24カ月分に達するまでの残りの分を全てお支払いただいてからの解約となります。)


初回にお支払いいただいた制作費2万円(税別)月額料金の2ヶ月間分の返金はできません。


レンタルのため、利用解約と同時に、ホームページはご利用できなくなります。また、ホームページの制作データ一式はお客様にお渡ししておりません。


利用解約と同時にドメインは廃止いたします。レンタルのため、取得ドメインを他社サーバーへは移管できません。


制作途中でテンプレートデザインを変更したくなった場合には、デザイン変更代金として5千円(税別)が別途かかります。


ドメイン取得後にお客様都合によるドメイン変更がある場合、ドメイン再取得のための費用は、別途お支払いとなります。又、ドットコムとドットネット以外をご利用希望の場合、ドメイン取得費用、ドメイン年間更新料 等は全てお客様ご負担となります。


売り上げアップの保証、検索上位保証、検索上位を主目的にしたサイト作成、検索上位になるための特別なサービス等はいたしておりません。


弊社基準にてアダルト系、出会い系サイト、その他不適切と判断した場合などには、お申し込みをお断りさせていただく場合がございます。


お申し込みより2週間を超えて制作が開始できない状況の場合には、業務処理上はキャンセルとなります。再度この画面上からお申し込みいただきます。